A visão inclui muitos aspectos, como acuidade visual, visão de cores, visão estereoscópica e visão de forma. Atualmente, diversas lentes desfocadas são utilizadas principalmente para correção de miopia em crianças e adolescentes, necessitando de refração precisa. Nesta edição, apresentaremos brevemente a precisão da correção da miopia em crianças e adolescentes, focando no grau mínimo de melhor visão na prescrição refrativa para nos ajudar a selecionarópticolentes.
O grau mínimo de melhor visão precisa ser cuidadosamente analisado para determinar quando é apropriado corrigir a visão para 1,5 e quando é mais adequado corrigir a visão abaixo de 1,5. Isto envolve compreender quais situações requerem refração precisa e quais situações podem tolerar subcorreção. A definição de melhor visão também deve ser esclarecida.
Definindo os critérios para padrões de acuidade visual
Normalmente, quando as pessoas falam sobre acuidade visual, estão se referindo à visão formal, que é a capacidade dos olhos de distinguir objetos externos. Na prática clínica, a acuidade visual é avaliada principalmente por meio de um gráfico de acuidade visual. No passado, os principais gráficos utilizados eram o gráfico de acuidade visual padrão internacional ou o gráfico de acuidade visual decimal. Atualmente, o gráfico de acuidade visual com letras logarítmicas é comumente usado, enquanto certas profissões especializadas podem exigir um gráfico de acuidade visual tipo C. Independentemente do tipo de gráfico utilizado, a acuidade visual normalmente é testada de 0,1 a 1,5, com o gráfico de acuidade visual logarítmica variando de 0,1 a 2,0.
Quando o olho consegue enxergar até 1,0, é considerada acuidade visual padrão. Embora a maioria das pessoas consiga ver até 1,0, há uma pequena porcentagem de indivíduos que pode ultrapassar esse nível. Um número muito pequeno de indivíduos consegue ver com clareza até 2,0, com pesquisas em laboratórios sugerindo que a melhor acuidade visual pode chegar a 3,0. No entanto, a avaliação clínica normalmente considera 1,0 como a acuidade visual padrão, que é comumente referida como visão normal.
1 Distância de Medição
O 'Gráfico de Acuidade Visual Logarítmica Padrão' estipula que a distância do exame é de 5 metros.
2 Ambiente de Teste
O gráfico de acuidade visual deve ser pendurado em uma área bem iluminada, com sua altura alinhada de modo que a linha marcada com '0' no gráfico fique no mesmo nível dos olhos do examinado. O examinado deve ser posicionado a 5 metros de distância do prontuário, de costas para a fonte de luz para evitar a entrada direta de luz nos olhos.
3 Método de medição
Cada olho deve ser testado separadamente, começando pelo olho direito e seguido pelo olho esquerdo. Ao testar um olho, o outro olho deve ser coberto com um material opaco sem aplicar pressão. Se o examinado só consegue ler claramente até a 6ª linha, é registrado como 4,6 (0,4); se conseguirem ler a 7ª linha claramente, é registrado como 4,7 (0,5) e assim por diante.
Deve ser anotada a linha mínima de acuidade visual que o examinado consegue identificar (confirma-se que a acuidade visual do examinado atinge esse valor quando o número de optotipos corretamente identificados excede a metade do número total de optotipos na linha correspondente). O valor dessa linha é registrado como a acuidade visual desse olho.
Se o examinado não conseguir ver claramente a letra 'E' na primeira linha do gráfico com um olho, deve ser solicitado que avance até que consiga vê-la claramente. Se conseguirem ver claramente a 4 metros, a sua acuidade visual é de 0,08; a 3 metros é 0,06; a 2 metros, é 0,04; a 1 metro, é 0,02. Uma acuidade visual monocular de 5,0 (1,0) ou superior é considerada acuidade visual normal.
4 Idade do examinando
Geralmente, o desenvolvimento refrativo do olho humano progride da hipermetropia para a emetropia e depois para a miopia. Com reservas acomodativas normais, a acuidade visual não corrigida de uma criança é de cerca de 0,5 aos 4-5 anos de idade, cerca de 0,6 aos 6 anos, cerca de 0,7 aos 7 anos e cerca de 0,8 aos 8 anos. Porém, a condição ocular de cada criança varia e os cálculos devem ser feitos de acordo com as diferenças individuais.
É importante observar que uma acuidade visual monocular de 5,0 (1,0) ou superior é considerada acuidade visual normal. A acuidade visual normal não representa necessariamente a melhor visão do examinado.
Diferentes necessidades de refração em diferentes idades
1 Adolescentes (6 a 18 anos)
Um especialista mencionou: “A subcorreção pode facilmente levar a um aumento na dioptria. Portanto, os adolescentes devem ter uma correção adequada”.
Muitos optometristas costumavam fornecer prescrições ligeiramente mais baixas, conhecidas como subcorreção, ao realizar exames oftalmológicos para crianças e adolescentes míopes. Eles acreditavam que, em comparação com as prescrições de correção completa, as prescrições de subcorreção eram mais facilmente aceitas pelos pais, pois os pais relutavam em que seus filhos usassem óculos de alta potência, temendo que a dioptria aumentasse mais rapidamente e temiam que os óculos se tornassem uma necessidade permanente. . Os optometristas também pensavam que o uso de óculos com correção insuficiente retardaria a progressão da miopia.
A subcorreção para miopia refere-se ao uso de óculos com prescrição inferior ao normal, resultando em acuidade visual corrigida abaixo do nível normal de 1,0 (embora não atinja os padrões ideais de acuidade visual). A função visual binocular de crianças e adolescentes está em um estágio instável e uma visão clara é necessária para manter o desenvolvimento estável de sua função de visão binocular.
O uso de óculos com correção insuficiente não só prejudica a capacidade de ver objetos com clareza em crianças e adolescentes, mas também impede o desenvolvimento saudável da visão. Ao visualizar objetos próximos, utiliza-se menos acomodação e poder de convergência do que o normal, levando a uma diminuição da função visual binocular ao longo do tempo, causando fadiga visual e acelerando a progressão da miopia.
As crianças não só precisam de usar óculos adequadamente corrigidos, mas também, se a sua função visual for deficiente, podem necessitar de treino visual para melhorar a capacidade de focagem dos seus olhos para aliviar a fadiga ocular e retardar a progressão da miopia causada pela função de focagem anormal. Isso ajuda as crianças a alcançar uma qualidade visual clara, confortável e sustentada.
2 Jovens Adultos (19 a 40 anos)
Em teoria, os níveis de miopia nesta faixa etária são relativamente estáveis, com uma taxa de progressão lenta. No entanto, devido a factores ambientais, os indivíduos que passam longos períodos utilizando dispositivos electrónicos são propensos a agravar ainda mais os seus níveis de miopia. Em princípio, a menor prescrição necessária para alcançar a visão ideal deve ser a consideração principal, mas ajustes podem ser feitos com base no conforto e nas necessidades visuais do cliente.
Pontos a serem observados:
(1) Se for observado um aumento significativo na dioptria durante um exame oftalmológico, o aumento inicial na prescrição não deve exceder -1,00D. Preste atenção aos sintomas de desconforto, como caminhar, distorção da superfície do solo, tontura, clareza de visão de perto, dor nos olhos, distorção de telas de dispositivos eletrônicos, etc. Se esses sintomas persistirem após usar os óculos por 5 minutos, considere reduzir a prescrição até é confortável.
(2) Para indivíduos com tarefas de alta demanda, como dirigir ou assistir a apresentações, e se o cliente se sentir confortável com a correção completa, é aconselhável usar a correção apropriada. Se houver uso frequente de dispositivos eletrônicos em close-up, considere o uso de lentes digitais.
(3) Em casos de agravamento súbito da miopia, estar atento às possibilidades de espasmo acomodativo (pseudomiopia). Durante os exames oftalmológicos, confirme a menor prescrição necessária para obter a acuidade visual ideal em ambos os olhos, evitando hipercorreção. Se houver problemas com acuidade visual corrigida deficiente ou instável, considere a realização de testes de função visual relevantes."
3 População Idosa (40 anos ou mais)
Devido ao declínio na capacidade de acomodação do olho, esta faixa etária apresenta frequentemente presbiopia. Além de focar na prescrição para visão para longe, é importante dar atenção especial à correção da visão para perto na prescrição de óculos para essa faixa etária e considerar a adaptabilidade do cliente às mudanças de prescrição.
Pontos a serem observados:
(1) Caso o indivíduo sinta que a sua prescrição atual é insuficiente e tenha maior procura de visão para longe, após a confirmação da prescrição para visão para longe, é fundamental verificar a visão de perto. Se houver sintomas de fadiga visual ou declínio na visão de perto devido à diminuição da capacidade de acomodação, considere prescrever um par de lentes multifocais progressivas.
(2) A adaptabilidade é menor nesta faixa etária. Certifique-se de que cada aumento na prescrição de miopia não exceda -1,00D. Se o desconforto persistir após usar os óculos por 5 minutos, considere reduzir a prescrição até que seja confortável.
(3) Para indivíduos com mais de 60 anos, pode haver vários graus de catarata. Caso haja desvio na acuidade visual corrigida (<0,5), suspeitar da possibilidade de catarata no cliente. Um exame detalhado em um hospital é necessário para descartar a influência de doenças oftálmicas.
Impacto da função de visão binocular
Sabemos que os resultados obtidos em um exame oftalmológico refletem o estado refrativo dos olhos naquele momento, o que geralmente garante uma visão clara à distância do exame. Nas atividades diárias normais, quando precisamos ver objetos a diferentes distâncias, necessitamos de ajuste e convergência-divergência (o envolvimento da função de visão binocular). Mesmo com o mesmo poder de refração, diferentes estados da função da visão binocular requerem diferentes métodos de correção.
Podemos simplificar as anomalias comuns da visão binocular em três categorias:
1 Desvio ocular – Exoforia
As anormalidades correspondentes na função da visão binocular podem incluir: convergência insuficiente, divergência excessiva e exoforia simples.
O princípio para tais casos é utilizar a correção adequada e complementá-la com treinamento visual para melhorar a capacidade de convergência de ambos os olhos e aliviar a fadiga visual causada por anomalias na visão binocular.
2 Desvio ocular – Esoforia
As anormalidades correspondentes na função da visão binocular podem incluir: convergência excessiva, divergência insuficiente e esoforia simples.
Para tais casos, o princípio é considerar a subcorreção, garantindo ao mesmo tempo uma visão adequada. Se as tarefas de visão de perto forem frequentes, lentes digitais podem ser usadas. Além disso, complementar com treinamento visual para melhorar a capacidade de divergência de ambos os olhos pode ajudar a aliviar a fadiga visual resultante de anomalias na visão binocular.
3 Anomalias de alojamento
Inclui principalmente: acomodação insuficiente, acomodação excessiva, disfunção de acomodação.
1 acomodação insuficiente
Se for miopia, evite a hipercorreção, priorize o conforto e considere a subcorreção com base na situação de uso do teste; se for hipermetropia, tente corrigir totalmente a prescrição hipermétrope, tanto quanto possível, sem afetar a clareza.
2 Alojamento Excessivo
Para a miopia, se a lente esférica negativa mais baixa para uma melhor visão não puder ser tolerada, considere a subcorreção, especialmente para adultos que se dedicam principalmente a trabalhos próximos prolongados. Se for hipermetropia, tente corrigir totalmente a prescrição sem afetar a clareza.
3 Disfunção de Acomodação
Para a miopia, se a lente esférica negativa mais baixa para melhor visão não puder ser tolerada, considere a subcorreção. Se for hipermetropia, tente corrigir totalmente a prescrição sem afetar a clareza.
Para concluir
WQuando se trata de princípios optométricos, precisamos considerar uma ampla gama de fatores. Ao levar em conta a idade, devemos também considerar a função da visão binocular. É claro que existem casos especiais, como estrabismo, ambliopia e anisometropia refrativa, que requerem consideração separada. Em diferentes circunstâncias, alcançar a melhor visão desafia as competências técnicas de cada optometrista. Acreditamos que, com mais aprendizagem, cada optometrista pode avaliar de forma abrangente e fornecer dados de prescrição precisos.
Horário da postagem: 04/07/2024