De acordo com um relatório de pesquisa da Organização Mundial da Saúde, o número de pacientes com miopia na China atingiu 600 milhões em 2018, e a taxa de miopia entre adolescentes ficou em primeiro lugar no mundo.A China se tornou o maior país do mundo com miopia.De acordo com os dados do censo de 2021, a taxa de miopia representa cerca de metade da população do país.Com um número tão grande de pessoas com miopia, é muito importante popularizar cientificamente o conhecimento profissional relacionado à miopia.
O mecanismo da miopia
A patogênese exata da miopia ainda não está clara até agora.Simplificando, não sabemos por que ocorre a miopia.
Fatores associados à miopia
De acordo com pesquisas médicas e de optometria, a ocorrência de miopia é afetada por muitos fatores, como genética e meio ambiente, e pode estar relacionada aos seguintes fatores.
1. A miopia tem uma certa tendência genética.À medida que a pesquisa sobre os fatores genéticos da miopia se torna cada vez mais aprofundada, especialmente a miopia patológica tem história familiar, atualmente está confirmado que a miopia patológica é uma doença genética de um único gene, e a mais comum é a herança autossômica recessiva..A miopia simples é atualmente herdada de múltiplos fatores, com os fatores adquiridos desempenhando um papel importante.
2. Em termos de factores ambientais, factores como leitura atenta a longo prazo, iluminação insuficiente, tempo de leitura demasiado longo, caligrafia pouco clara ou demasiado pequena, má postura sentada, desnutrição, redução de actividades ao ar livre e aumento do nível de escolaridade podem estar relacionados com o desenvolvimento da miopia.relacionado à ocorrência.
Diferenças de classificação da miopia
Existem muitas classificações de miopia, porque a causa do início, a causa das anomalias refrativas, o grau de miopia, a duração da miopia, a estabilidade e se o ajuste está envolvido podem ser usados como critérios de classificação.
1. De acordo com o grau de miopia:
Baixa miopia:menos de 300 graus (≤-3,00 D).
Miopia moderada:300 graus a 600 graus (-3,00 D~-6,00 D).
Miopia:maior que 600 graus (>-6,00 D) (também chamada de miopia patológica)
2. De acordo com a estrutura refrativa (causa direta):
(1) miopia refrativa,que é a miopia causada por um aumento no poder de refração do globo ocular devido a componentes refrativos anormais do globo ocular ou uma combinação anormal de componentes enquanto o comprimento axial do olho é normal.Este tipo de miopia pode ser temporária ou permanente.
A miopia refrativa pode ser dividida em miopia de curvatura e miopia de índice de refração.A primeira é causada principalmente pela curvatura excessiva da córnea ou do cristalino, como pacientes com ceratocone, cristalino esférico ou cristalino pequeno;o último é causado pelo índice de refração excessivo do humor aquoso e do cristalino, como catarata primária, pacientes com inflamação da íris e do corpo ciliar.
(2) Miopia axial:É ainda dividida em miopia axial não plástica e miopia axial plástica.Miopia axial não plástica significa que o poder de refração do olho é normal, mas o comprimento do eixo anterior e posterior do globo ocular excede a faixa normal.Cada aumento de 1 mm no eixo do globo ocular equivale a um aumento de 300 graus de miopia.Geralmente, a dioptria da miopia axial é inferior a 600 graus de miopia.Depois que a dioptria da miopia axial parcial aumenta para 600 graus, o comprimento axial do olho continua a aumentar.A dioptria da miopia pode atingir mais de 1.000 graus e, em alguns casos, chega até a 2.000 graus.Este tipo de miopia é chamada de alta miopia progressiva ou miopia deformada.
Os olhos apresentam várias alterações patológicas, como alta miopia, e a visão não pode ser corrigida de forma satisfatória.Este tipo de miopia tem histórico familiar e está geneticamente relacionado.Ainda há esperança de controle e recuperação na infância, mas não na idade adulta.
A miopia axial plástica também é chamada de miopia plástica verdadeira.Razões como a falta de vitaminas e oligoelementos durante o período de crescimento e desenvolvimento podem causar miopia, bem como miopia causada por oftalmia ou doenças físicas.É ainda dividida em pseudomiopia plástica temporária, miopia plástica intermediária e miopia plástica axial.
(a) Pseudomiopia plástica temporária:Este tipo de miopia leva menos tempo para se formar do que a pseudomiopia plástica temporária.Este tipo de miopia, assim como a pseudomiopia acomodativa temporária, pode retornar à visão normal em um curto período de tempo.Diferentes tipos de miopia requerem diferentes métodos de recuperação.Características da pseudomiopia plástica temporária: quando os fatores são corrigidos, a visão melhora;quando surgem novos fatores, a miopia continua a se aprofundar.Geralmente, existe uma faixa de plasticidade que varia de 25 a 300 graus.
(b) Miopia plástica intermediária:A acuidade visual não melhora após a correção dos fatores e não há miopia plástica verdadeira que estenda o eixo visual.
(c) Miopia axial plástica:Quando a pseudomiopia plástica no tipo de miopia axial evolui para miopia plástica verdadeira, é mais difícil restaurar a visão.O serviço 1+1 de treinamento de recuperação de miopia é usado e a velocidade de recuperação é relativamente lenta.Requer O tempo também é muito longo.
(3) Miopia composta:os dois primeiros tipos de miopia coexistem
3. Classificação de acordo com a progressão da doença e alterações patológicas
(1) Miopia simples:Também conhecida como miopia juvenil, é um tipo comum de miopia.Os fatores genéticos ainda não estão claros.Está relacionado principalmente à carga visual de alta intensidade durante a adolescência e o desenvolvimento.Com a idade e o desenvolvimento físico, em certa idade, tenderá a ser estável.O grau de miopia é geralmente baixo ou moderado, a miopia progride lentamente e a visão corrigida é boa.
(3) Miopia patológica:Também conhecida como miopia progressiva, tem principalmente fatores genéticos.A miopia continua a se aprofundar, progride rapidamente durante a adolescência, e o globo ocular ainda está se desenvolvendo mesmo após os 20 anos de idade. A função visual é significativamente prejudicada, manifestada por visão de longe e de perto inferior ao normal, e campo visual e sensibilidade ao contraste anormais.Acompanhada de complicações como degeneração da retina no pólo posterior do olho, manchas de arco míope, hemorragia macular e estafiloma escleral posterior, a doença se aprofunda e se desenvolve progressivamente;o efeito de correção da visão é fraco nos estágios finais.
4.Classificação de acordo com a existência de alguma força de ajuste envolvida.
(1) Pseudomiopia:Também conhecida como miopia acomodativa, é causada por trabalho intenso e prolongado, aumento da carga visual, incapacidade de relaxar, tensão acomodativa ou espasmo acomodativo.A miopia pode desaparecer através de medicamentos para dilatar as pupilas.No entanto, acredita-se geralmente que este tipo de miopia é o estágio inicial da ocorrência e desenvolvimento da miopia.
(2) Miopia verdadeira:Após o uso de agentes cicloplégicos e outras drogas, o grau de miopia não diminui ou o grau de miopia diminui menos de 0,50D.
(3) Miopia mista:refere-se à dioptria da miopia que foi reduzida após o uso de drogas cicloplégicas e outros tratamentos, mas o estado emetrópico ainda não foi restaurado.
A miopia verdadeira ou falsa é definida com base no envolvimento do ajuste.Os olhos podem ampliar sozinhos objetos distantes para objetos próximos, e essa capacidade de zoom depende da função de ajuste dos olhos.A função de acomodação anormal dos olhos é dividida em: pseudomiopia acomodativa temporária e miopia acomodativa verdadeira.
Pseudomiopia temporária acomodativa, a visão melhora após a midríase e a visão melhora após os olhos descansarem por um período de tempo.Na miopia intermediária acomodativa, a acuidade visual após a dilatação não pode atingir 5,0, o eixo do olho é normal e a periferia do globo ocular não é estendida anatomicamente.Somente aumentando o grau de miopia de forma adequada é que a acuidade visual de 5,0 pode ser alcançada.
Miopia verdadeira acomodativa.Refere-se à falha na recuperação da pseudomiopia acomodativa a tempo.Esta situação perdura por muito tempo e o eixo do olho é alongado para se adaptar a este ambiente de visão de perto.
Depois que o comprimento axial do olho é alongado, os músculos ciliares do olho relaxam e a convexidade do cristalino retorna ao normal.A miopia completou um novo processo evolutivo.Cada comprimento axial do olho é estendido em 1 mm.A miopia se aprofunda em 300 graus.A verdadeira miopia acomodativa é formada.Este tipo de miopia verdadeira é essencialmente diferente da miopia axial verdadeira.Este tipo de miopia verdadeira também apresenta possibilidade de recuperação da visão.
Suplemento à classificação da miopia
Precisamos saber aqui que a pseudomiopia não é “miopia” médica porque essa “miopia” pode existir em qualquer pessoa, em qualquer estado refrativo e a qualquer momento, e os olhos ficarão cansados.A miopia que desaparece após a dilatação das pupilas é a pseudomiopia, e a miopia que ainda existe é a verdadeira miopia.
A miopia axial é classificada com base na causa das anormalidades no meio refrativo do olho.
Se o olho for emétrope, os vários meios refrativos do olho apenas refratam a luz na retina.Para pessoas emetrópicas, o poder refrativo total dos vários meios refrativos no olho e a distância (eixo do olho) da córnea, na parte frontal do olho, até a retina, na parte posterior, são exatamente iguais.
Se o poder de refração total for muito grande ou a distância for muito longa, a luz cairá na frente da retina ao olhar para longe, o que é miopia.A miopia causada por alto poder de refração é a miopia refrativa (causada por anormalidades da córnea, anormalidades do cristalino, catarata, diabetes, etc.) e miopia axial causada pelo alongamento do comprimento axial do globo ocular além do estado emetrópico (o tipo de miopia que a maioria das pessoas tem) ).
A maioria das pessoas desenvolve miopia em momentos diferentes.Alguns nascem com miopia, alguns são míopes na adolescência e alguns tornam-se míopes na idade adulta.De acordo com o tempo da miopia, ela pode ser dividida em miopia congênita (nasce a miopia), miopia de início precoce (menores de 14 anos), miopia de início tardio (16 a 18 anos) e miopia de início tardio (após idade adulta).
Há também se a dioptria mudará após o desenvolvimento da miopia.Se a dioptria não mudar por mais de dois anos, ela estará estável.Se a dioptria permanecer por muito tempo dentro de dois anos, é progressiva.
Resumo da classificação da miopia
Nas áreas da oftalmologia médica e da optometria, existem muitas outras classificações de miopia, que não apresentaremos devido à experiência microscópica.Existem tantas classificações de miopia que não são conflitantes.Eles apenas refletem a complexidade e a incerteza do mecanismo de ocorrência e desenvolvimento da miopia.Precisamos descrever e distinguir categorias de miopia de diferentes aspectos.
O problema da miopia de cada um dos nossos míopes deve ser um ramo da categoria de miopia correspondente.Sem dúvida, não é científico falar sobre prevenção e controle da miopia, independentemente da classificação da miopia.
Horário da postagem: 24 de novembro de 2023