O astigmatismo é uma doença ocular muito comum, geralmente causada pela curvatura da córnea. Na maioria dos casos, o astigmatismo é congênito e, em alguns casos, pode ocorrer se um calázio de longa duração comprimir o globo ocular por um longo período. O astigmatismo, assim como a miopia, é irreversível. Geralmente, o astigmatismo acima de 300 graus é considerado alto astigmatismo.
Existem muitos problemas associados a óculos para alto astigmatismo, especialmente para crianças e adolescentes. Na prática clínica, nossos óticos frequentemente se deparam com pessoas com alto astigmatismo. É fundamental escolher lentes e armações adequadas.
Diferença de imagem entre astigmatismo e miopia
A córnea tem um formato irregular, não esférico, mas elipsoidal. O poder refrativo nas direções vertical e horizontal é diferente. Como resultado, após a luz externa ser refratada pela córnea, ela não consegue formar um foco ao entrar no interior do olho. Em vez disso, forma uma linha focal, fazendo com que a projeção na retina fique embaçada, causando perda de visão. Problemas com astigmatismo, especialmente o astigmatismo leve, podem não ter um grande impacto na visão, mas altos graus de astigmatismo certamente afetarão a visão.
A miopia ocorre quando a luz paralela externa entra no globo ocular e é refratada pelo sistema refrativo do olho. O foco da imagem não consegue se formar na retina, causando o problema de visão embaçada para longe. Existem diferenças essenciais na formação da imagem em casos de miopia e astigmatismo, e o processo visual em si também é muito diferente. Muitas pessoas não compreendem isso adequadamente, o que gera confusão.
Há um pequeno número de pacientes com astigmatismo simples, e a maioria deles apresenta astigmatismo para perto ou para longe. No processo de optometria, é particularmente importante prescrever correções com base na distinção visual entre astigmatismo e miopia.
Definição e manifestação do alto astigmatismo
A gravidade do astigmatismo é classificada de acordo com o grau. Astigmatismo abaixo de 150 graus é considerado leve, entre 150 e 300 graus é moderado e acima de 300 graus é alto. O astigmatismo elevado pode causar diversos danos aos olhos.
1. Causa dores de cabeça, irritação nos olhos, etc.: O astigmatismo elevado, quando não corrigido, tem maior probabilidade de causar dores de cabeça, irritação nos olhos, etc. Também pode levar facilmente a má postura, como a inclinação da cabeça. Portanto, pessoas com astigmatismo severo devem corrigi-lo.
2. Fadiga visual: Devido ao poder refrativo diferente de cada meridiano, o astigmatismo não consegue formar um foco ao refratar a luz paralela, mas sim duas linhas focais, fazendo com que o cérebro interprete os objetos de forma seletiva. Para enxergar a paisagem com relativa clareza, o astigmatismo deve ser ajustado o máximo possível para reduzir o tamanho do círculo de difusão e melhorar a qualidade da imagem. Um alto astigmatismo, se não corrigido adequadamente ou sem o uso de óculos, pode facilmente causar dores de cabeça, fadiga visual e outros sintomas, facilitando o desenvolvimento da fadiga ocular.
3. Visão turva para objetos próximos e distantes: Pessoas com astigmatismo severo apresentam visão turva tanto para objetos próximos quanto distantes. Frequentemente, os pacientes têm o hábito de semicerrar as pálpebras e forçar a vista para enxergar com mais clareza.
4. Perda de visão: Em olhos astigmáticos, o alvo visual na direção oposta à linha focal da retina torna-se mais claro, as bordas ficam desfocadas e a identificação torna-se difícil. A visão diminui e, em casos graves, pode ocorrer visão dupla. Além do astigmatismo fisiológico, todos os tipos de astigmatismo podem facilmente causar perda de visão.
5. Pressão sobre o globo ocular: O astigmatismo geralmente é corrigido com óculos ou lentes de contato comuns. Se traumas e calázios nas pálpebras não forem tratados a tempo, podem comprimir o globo ocular por um longo período e causar astigmatismo. Em alguns casos, o astigmatismo também pode estar associado à pseudomiopia. Observe que a pseudomiopia precisa ser corrigida para que o astigmatismo possa ser corrigido com óculos.
6. Ambliopia: A doença é mais comum em casos de alto astigmatismo, especialmente o astigmatismo hipermetrópico. Como a visão fica prejudicada, tanto para perto quanto para longe, e a visão não pode ser exercitada, a ambliopia torna-se provável, podendo levar ao desenvolvimento de estrabismo.
Óculos com alto astigmatismo
Lentes com alto astigmatismo são difíceis de fabricar devido à sua elevada potência. Portanto, para corrigir alto astigmatismo, geralmente são utilizadas lentes de resina com alto índice de refração e designs asféricos, o que as torna menos espessas. É importante ressaltar que lentes com alto astigmatismo geralmente são fabricadas sob encomenda. Quanto maior o astigmatismo, mais difícil é a personalização e mais complexos os parâmetros a serem definidos. Para casos de astigmatismo extremamente alto, também é necessário fornecer os parâmetros da armação para auxiliar no projeto da lente.
Ao escolher armações, você também precisa considerar as características especiais das lentes para astigmatismo ultra-alto. Como a espessura da borda das lentes para astigmatismo varia bastante, você deve ter um cuidado especial ao escolher as armações. Opte por armações de titânio puro ou liga de titânio com diâmetros transversais relativamente pequenos e alta resistência do material. Você também pode escolher armações de acetato de fibra ou de placa com boa capacidade de contração.
Não é aconselhável escolher armações sem aro ou com meio aro. É melhor optar por armações com aro completo. Durante o processamento e a fabricação, preste atenção especial ao problema de desvio da lente, que pode alterar o eixo do astigmatismo devido a técnicas de montagem inadequadas e equipamentos fixos.
Como escolher armações com alto astigmatismo:
A. Dê prioridade a materiais leves.
O peso do material da armação é um dos fatores que influenciam o peso dos óculos. Para pessoas com alta miopia, ao escolher armações, é recomendável dar mais atenção a materiais como titânio puro, tungstênio-carbono, lâminas finas e TR90. Armações feitas com esses materiais geralmente são mais leves e fáceis de usar. Além disso, são muito confortáveis, duráveis e não deformam com facilidade.
B. Quadro completo > Meio quadro > Quadro sem moldura
Geralmente, quem tem alto astigmatismo utiliza lentes mais grossas, e armações sem aro ou com meio aro deixam as lentes expostas, o que não só afeta a aparência, como também facilita a deformação da armação, causando alterações na distância central dos óculos e no eixo do astigmatismo das lentes, comprometendo a correção. Pessoas com alto astigmatismo se beneficiam mais com armações de aro completo.
C. Uma armação grande não é uma boa escolha.
Pessoas que usam óculos de armação grande por muito tempo podem apresentar diminuição da visão e redução do campo visual. O uso prolongado desses óculos pode causar tontura e vertigem. Óculos de armação grande geralmente são pesados e não são adequados para pessoas com alta miopia. O uso prolongado exerce pressão excessiva no nariz, o que pode levar à deformação da ponte nasal com o tempo.
Existem muitos parâmetros importantes para a optometria e os óculos, como dioptrias e distância interpupilar. Ao usar óculos com armações grandes, é preciso prestar atenção especial se o ponto de distância correspondente ao centro das duas lentes coincide com a posição da pupila do seu olho. Se houver alguma discrepância, mesmo que a prescrição dos óculos esteja correta, você sentirá desconforto ao usá-los. Procure escolher uma armação com uma largura de lente menor e tente manter as alturas superior e inferior mais curtas, para que o conforto não seja prejudicado pela distorção da visão periférica.
D. Escolha uma armação com uma distância relativamente curta entre as lentes.
A distância interpupilar refere-se à distância entre o vértice posterior da lente e o vértice anterior da córnea. As lentes para correção de astigmatismo são lentes cilíndricas. Se a distância interpupilar aumentar, o poder refrativo efetivo diminuirá (quanto maior o grau, maior a redução) e a acuidade visual corrigida também diminuirá. A distância entre as lentes em óculos para alto astigmatismo deve ser a menor possível. Em termos de escolha e ajuste da armação, deve-se optar por plaquetas nasais ou lentes com uma distância relativamente curta entre as lentes.
E. Não escolha armações com hastes muito finas.
Se as hastes forem muito finas, a força na parte frontal e traseira da armação será desigual, fazendo com que a armação fique desequilibrada na parte superior e concentre a maior parte do peso na ponte do nariz, fazendo com que os óculos deslizem facilmente e afetando o conforto ao usá-los. Se você tem astigmatismo (especialmente se tiver astigmatismo moderado a alto), ao escolher óculos, você deve optar por armações adequadas à sua distância interpupilar.
A influência da posição do eixo do astigmatismo nos óculos.
O eixo do astigmatismo varia de 1 a 180 graus. Vou me concentrar na seleção de armações para os eixos de astigmatismo de 180 e 90 graus.
Primeiramente, precisamos saber que o eixo do astigmatismo está a 180° e a espessura a 90° (direção vertical). Portanto, a altura da armação escolhida não deve ser alta. Se escolhermos uma armação baixa, a espessura na direção vertical será reduzida, resultando em lentes mais leves e finas. (Se a armação for alta, as lentes serão naturalmente redondas; se for baixa, serão naturalmente quadradas.)
Pelo contrário, se a posição do eixo for 90°, a espessura será 180° (direção horizontal). Frequentemente, a parte mais espessa da lente está na parte externa, e a espessura do astigmatismo se soma a essa região, exagerando a espessura. Portanto, a armação precisa ser menor e mais fina, ou seja, quanto mais próxima a soma da largura da lente + largura da haste central estiver da sua distância interpupilar, mais fina ela será. É necessário escolher uma lente com índice de refração mais alto para tornar a espessura menos perceptível.
Na escolha de óculos, "conforto" e "clareza" são frequentemente conceitos contraditórios e difíceis de conciliar. Essa contradição é ainda mais evidente em óculos para astigmatismo. A clareza requer adaptação, mas conforto não significa necessariamente clareza. Por exemplo, não usar óculos é extremamente confortável, mas definitivamente não proporciona uma visão nítida.
Óculos com alto astigmatismo são mais sensíveis e exigem considerações mais precisas em optometria e prescrição. Ao se deparar com alto astigmatismo, é fundamental atentar para a combinação da armação/lente com o grau e a posição do eixo do astigmatismo, a fim de evitar reclamações e desconforto do cliente devido a problemas com o produto.
Data da publicação: 17/11/2023